55ファンド申込フォーム 2023/7/29 黒木あきみつ市長選挙応援55ファンド申込をご希望の場合は、大変恐縮ですが、下記フォームに必要事項をご入力頂いた上で、指定口座にお振込み頂けるよう、お願い申し上げます。 今後とも、黒木あきみつをよろしくお願いいたします。 氏名または団体代表者名(必須) 住所(必須) メールアドレス(必須) 性別(必須) 男性女性 金額(必須) 万円 メッセージ本文 (任意) Δ